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在很多人的印象里，阑尾是一个无用还“爱闹别扭”的部位，阑尾炎也被认为只是个小毛病。 然而，即使有当前先进的医疗条件，阑尾炎仍有1~5/1000的死亡率；如果发生在某些特定人群中，死亡率将比普通阑尾炎增加10倍。 阑尾炎是怎么个「疼」法？明明输液就可以缓解，为什么医生更建议手术？《生命时报》（微信内搜索“LT0385”即可关注）采访权威专家为你一一解答。 受访专家 复旦大学附属华山医院普外科副主任医师 王一飞 首都医科大学附属北京朝阳医院西院普外科副主任 高志刚 好好的阑尾怎么就发炎了？ 阑尾位于人体腹腔右下方，位于盲肠与回肠之间，是一个盲管状的结构，一端和盲肠相通，另一端封闭。 急性阑尾炎若得不到及时治疗，感染很可能会蔓延——比如，阑尾办理，毕业证，文凭，成绩单，学历认证，留信认证，学位证，学历,本科，硕士，假文凭，假学历，文凭认证，出现坏死穿孔，患者整个腹部肌肉发硬，导致腹膜炎，引发感染中毒性休克，甚至危及生命。 导致阑尾炎的原因，一般有以下三类： 阑尾粪石嵌顿 阑尾有其特殊的结构，大部分人的阑尾就像笔直的竹竿，上端被阑尾动脉牵拉着，导致阑尾本身呈扭曲的状态，所以进入阑尾腔的肠液、粪汁不容易排出，继而形成粪石。 一旦阑尾管腔被堵塞，这里的细菌就会大量繁殖，从而引发阑尾炎。阑尾粪石嵌顿，是年轻人阑尾炎的常见原因。 坏疽性阑尾炎 阑尾由阑尾动脉作为单一血液供应，一旦发生闭塞，容易出现坏疽性阑尾炎，这种情况大多发生于老年人。 胃肠功能障碍 由于阑尾内黏膜下有大量淋巴滤泡，如果反复出现肠道炎症，会引起淋巴滤泡过度增生，一样会让阑尾腔闭塞，导致阑尾炎发作。 阑尾炎是怎么个疼法？ 阑尾炎的主要表现是腹痛，急性、慢性阑尾炎在发作时，症状有所不同。 急性阑尾炎 急性阑尾炎发作时，可能有中上腹或肚脐周围疼痛，6~8个小时后腹痛转移并固定于右下腹。 如果有恶心、呕吐这些消化道症状，以及转移性的右下腹疼痛，且疼痛呈持续性而不是间歇性，右下腹有固定的压痛点，就很可能是阑尾炎。 这个压痛点称作“麦氏点”，位于肚脐与右髂骨（右下腹凸起来的骨头）上边缘的连线上，偏骨头方向1/3处。 急性阑尾炎和泌尿系统结石、急性胃肠炎、宫外孕、胆囊炎、肠淋巴结炎有类似的症状，最终诊断还是要依靠实验室检查和影像学检查。 慢性阑尾炎 慢性阑尾炎通常表现为右下腹反复出现牵拉痛，常在餐后或快步行走时发生，一旦原地停下，症状就能缓解。 这些患者需要做结肠钡剂灌肠才有可能确诊。慢性阑尾炎的诊断相对困难，有排便习惯改变的患者，甚至要做肠镜检查，排除肠道肿瘤的发生。 3类人得阑尾炎要特别小心 有一些特殊人群，阑尾一旦发炎，很难通过单纯抗感染（抗生素）得到控制。 1 孕妇 孕妇因子宫增大，推挤大网膜等腹腔内脏，阑尾发炎后不太容易被局限，炎症蔓延会比较快，出现腹膜炎，孕妇和胎儿都可能受到伤害。 怀孕期间一旦确诊为妊娠期阑尾炎，应该立即就诊，选择手术，及时中断炎症的发展是最理智的选择。 2 老年人 老年人阑尾炎发展快，尤其是合并有动脉硬化、糖尿病的患者，特别容易发生阑尾坏死和穿孔，严重感染还会加重原有心、肝、肾等疾病，在感染严重之前，及时手术同样是理智的选择。 3 儿童 幼儿发生阑尾炎比成年人更严重，病情发展快，病死率高，这是因为： 幼儿的阑尾比较特殊，淋巴组织多而阑尾壁薄肌肉少，当发生办理，毕业证，文凭，成绩单，学历认证，留信认证，学位证，学历,本科，硕士，假文凭，假学历，文凭认证，阑尾炎后，比成年人肿胀更严重，容易破裂穿孔，年龄越小，穿孔率越高。 幼儿的免疫系统发育尚不健全，在出现炎症时易导致高热抽搐，全身的中毒症状也比较严重。 幼儿阑尾炎症状不典型，早期诊断比成年人困难，容易误诊漏诊，错过最佳治疗时间。 输液即可缓解 为什么医生更建议手术 阑尾炎诊断明确时，通常建议手术切除。 因为阑尾是个密闭的空腔器官，一旦出口堵住并伴有化脓感染，很容易出现腔内压力急剧上升，导致薄弱的阑尾壁出现血供障碍，会有坏疽甚至穿孔等风险。 个别单纯性阑尾炎患者可以先保守治疗，保守治疗成功者，虽然炎症消退，却难免演变成为慢性阑尾炎，甚至为下次急性发作埋下隐患。 临床统计显示，约有30%采取保守治疗的阑尾炎患者，会在第一年内出现复发，并且需要接受阑尾切除术，平均复发时间为4~7个月。 与初次入院就手术的阑尾炎患者相比，阑尾炎复发再次入院手术的患者住院时间更长，遭受的痛苦也更多。 阑尾切除会不会对身体有影响？ 人在12岁后，阑尾就基本上失去了生理功能，其所肩负的部分免疫功能已被全身淋巴结和脾脏所代替。 切除不会对身体造成很大的影响，更何况切除的是患了病的阑尾。 阑尾炎手术相对简单、安全，外科医生入门级别。在有必要接受阑尾切除术时，不必过分纠结。▲

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